慢性韧带损伤的护理 1．发病原因 关节活动时的稳定性主要靠周围韧带维持，此韧带坚韧且无明显弹性，因此在长期刺激、摩擦、紧张的情况下极易损伤，多数是由于长期从事低头弯腰工作，而不注意改变姿势者。最容易损伤的部位是胸3—胸4、胸腰段和腰能段的棘上韧带。中老年则多见于脊椎疾病，如腰问盘突出，使腰椎段稳定性受到影响，尤其是下腰椎不稳定产生异常活动，造成棘上韧带损伤。 2．护理诊断 慢性韧带损伤的病人主要以下特征：以腰背部疼痛为主要症状，多数无明显外伤史，病人能明显指出痛点部位，检查时在某个棘突上有明显压痛，有时可能触及一小硬结，并向两侧滑动。 3．护理措施 (1)让病人认识到虽然此病远不至于有生命危险，但也足以给病人的、工作、学习带来影响，有的如不及时治疗甚至会引起关节畸形，更大程度地影响肢体功能，降低病人的生活自理能力。因此，应该引起足够重视，告知病人，在治疗期间应坚持原则，医生不让做的动作尽量不做，不能因为病轻而大意，最后导致治疗失败，招致更多的麻烦和更大的痛苦。这一点家庭主妇尤应注意。 (2)因本病多是日常生活、工作、学习中习惯动作积累起来的慢性损伤，它具有2个特点：可以预防，有复发的可能。所以应向病人介绍发病原因及预防措施，提高病人的自我保护能力。如需长期反复做某些动作，就应注意调节，避免使骨、关节及其附属结构长期处于紧张、压迫或摩擦状态，以去除致伤因素。此外，还应注意纠正不良姿势和某些不良习惯，这样做可大大减少复发的机会。 4．治疗与急救 家庭中一般采用非手术疗法。 (1)药物封闭注射 局部注射醋酸氢化可的松加少量2％普鲁卡因，以抑制炎症反应，促进损伤愈合。适用于腰鞘炎、滑囊炎、腕管综合征和棘上韧带炎等。每次注醋酸氢化可的松0．5毫克—1．0毫克，每周1次，3次—4次为1个疗程。第1疗程结束后，如疗效不显著，可间隔2周后再注射1疗程；如疗效仍不佳，可考虑手术治疗，但不能再进行局部注射，以免药物积聚，抑制局部纤维组织形成。注射前需常规作普鲁卡因药敏试验，注射时要注意无菌操作，防止感染，注射后需加压包扎。 (2)局部固定的目的是限制致伤动作，避免骨或关节的进一步损坏，使局部休息，以利于损伤部位愈合。适用于股骨头骨软骨病、骸骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病等。股骨头骨软骨病是用支架保持髓关节于外展、内旋位，而伸屈活动不受限制。骸骨软化症和肠骨结节骨软骨病则用长腿石膏固定，并注意石膏的保护和护理。逻辑思维 (3)局部热疗，可改善血液循环，促使炎症消散及损伤修复。