学问——谈疤痕整修 　　人体的皮肤弱受到伤害，痊愈之后多多少少会留下疤痕。如果是手术的疤痕，通常都比较好，但如果是外伤引起，通常也就比较明显。大多数的人在疤痕产生时都期望能有一种药物或是一种方法可以让疤痕消失不见。但疤痕的产生与消退，并不如一般人想象得那幺单纯，而是相当复杂的，疤痕的种类和程度也大不相同。即使医学如此进步的今天，也无法完全明白异常疤痕发生的机转，更何况要让各种的疤痕消失。我们可在大众煤体看到一些广告，只要涂抹「某某修疤液」，任何疤痕都可消除。这种说辞的很吸引人，但这些药物是否经临床证实其效果，又是否经卫生机关核准，是值得怀疑的。站在整形专科医师的立场，希望一般大众能对疤痕有正确的认识，才不会花了冤枉钱又得到反效果。 　　疤痕的自然演变过程： 　　疤痕产生的良好与否，最主要决定的因素在皮肤受到伤害的程度以及伤口处理的技术的好坏，而患者的体质及身体的状况，也占了一部份的原因。一般的原则则是愈快愈合的伤口，疤痕愈少；愈慢愈合伤口，疤痕也愈严重。 　　初愈合的伤口，都会呈现略为红肿的疤痕，这是因为疤痕中有许多纤维增生的缘故。随着时间过去纤维逐渐消失，疤痕会变平变软，颜色也逐渐退成白色，通常称为成熟的疤痕，一般约须半年至一年的时间。 　　若伤口较严重的伤害，或发生感染有发炎反应，或因故时间较久才愈合，多会生较多的纤维，疤痕也因此较肥厚肿大变得很难看。肥厚疤痕若处理得当，经过较久的时间疤痕逐渐成熟，还是会有某一程度的消退。若处理不当，则会变得更严重。有些人因体质的关系。会产生另一种很严重的肥厚疤痕－蟹足肿【张医生：蟹足肿即瘢痕疙瘩的一种俗称】。它会向外生长超出当初疤痕的范围，治疗上也相当麻烦。 　　理想的疤痕与不良的疤痕： 　　所谓理想的疤痕，就是经过长时间退化，形成细、平、白的疤痕，若又与皮肤的纹路平行，就很不容易察觉出来。不良的疤痕包括宽广且下陷或凸起的疤痕，成一条长直线疤痕，肥厚红肿的疤痕，以及蟹足肿。 　　避免不良疤痕产生的方法： 　　１．手术伤口：在伤口拆线后或伤口初步愈合后及开始，以美容胶纸压贴于伤口上，直到六个月疤痕成熟为止。美容胶纸须２４小时使用，每天清洗患部，在换新胶纸。若疤痕红肿浮起较为明显，可使用硅胶片压贴于伤口，硅胶片须每天贴２４小时左右。 　　２．外伤疤痕：仔细处理伤口细心缝合是减少疤痕的唯一方法，同样在伤口愈合后须用美容胶纸压贴，直到疤痕成熟，有必要时即使用硅胶片。 　　３．烧烫伤疤痕：须穿著压力较强之弹性衣，通常约须六个月至一年。 　　４．青春痘：除须清洁患部、使用果酸及服用药物多管齐下控制青春痘外，应避免用手去挤压痘痘，以防止凹洞及疤痕产生。 　　不良疤痕的治疗： 　　１．肥厚疤痕：使用类固醇，直接注射于疤痕内，可使疤痕软化消退。通常固定一个月注射一次，直到疤痕软平为止，疤痕红色的外观也会慢慢褪色，最后变成白色。 　　２．白色且外观宽粗或不雅疤痕：可施行修疤手术整形，包括疤痕切除重缝、Z形或W形整修、或激光磨皮等，依不同之疤痕状况来决定手术方式。 　　３．青春痘疤：轻微可用果酸换肤，较颜重用激光磨皮或磨皮机磨皮。 　　４．烧烫伤疤痕：疤痕多较严重且范围广，不易整修，通常只针对颜面及关节处作。包括疤痕切除、皮办移植、组织扩张器植入等。 　　正确观念 　　１．疤痕是皮肤因外伤或手术所造成的伤口，在愈合后所留下的痕迹，它会永久存在于皮肤上面，不易去除。藉用手术整修或磨皮等方法，可将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕，却无法真正消除它。　　　　 　　２．疤痕的整修不易，所以疤痕的预防要胜于治疗。如果要修疤，也须等疤痕成熟手术的效果才比较好。 　　３．疤痕的种类、成因与治疗是很复杂的，须请教整形外科专科医师才不会弄巧成拙，