乳腺增生症的概念及分类 　　乳腺组织是性激素的靶器官，所以有卵巢功能妇女，乳腺在内分泌素影响下，乳腺组织都有周期性增生和复原的组织改变。在增生期，有些人可能出现自觉乳房痛，或触到乳腺有些增厚，特别是经期前更为明显，经期过后，上述症状就能自行消退，这些都属生理性改变，不算是病也不需治疗，不要轻 易给经前乳房出现胀痛者都戴上‘乳腺增生病·的帽子。 　　“乳腺增生”必须区分是生理性的还是病理性的。如果每次月经乳腺出现肿块，并有持续长短不一的疼痛，有的连续数月，也可长达数年。这是由于乳腺不完善的周期性改变而造成，属于乳腺生理性增生的一种，它在组织学上的改变包括腺泡、腺管或腺小叶周围纤维组织增生，腺小叶发育不规则，腺 泡或腺管上皮细胞增生，所以“乳腺增生”通常又叫“乳腺小叶增生”、乳痛是生理性乳腺增生的主要临床表现，所以有时也叫“乳痛症”。生理性乳腺增生大多可自愈，有的在妊娠、哺乳后症状完全消失，有的在绝经1～2年后自愈。 　　病理性的乳腺增生病也称乳腺囊性增生堕，在组织学上有小乳管高度扩张而形成囊肿，乳管上皮细胞增生，多数中、小乳管可发生乳头状瘤，由于本病不但有上皮增生、尚有囊肿形成，所以被称为‘囊性乳腺增生病”，该病少数可发生癌变，必须引起高度重视，因此对于·乳腺增生”必须区别对待，不 能笼统处理。 　乳腺增生病的发病率为什么近年有增高？ 　　据有关专家报道，乳腺增生病的发病率有逐年增高的趋势，其发病率占育龄妇女的28％一40％。 　　①乳腺组织是性激素的靶器官，其受内分泌环境的影响而呈周期性变化，当前社会‘性”的环境扩大，性刺激机会增多，这些因素可以促使“动情素”分泌，造成雌激素分泌增多，刺激乳腺组织而产生乳腺增生。②是随着的改善，妇女对抗衰老和美容的需求不断提高，中老年妇女为了皮肤美容，长期使用含雌激素的面霜，这些含激素的面霜经过皮肤吸收，也会使体内雌激素水平增高，服用激素类药物，更直接使体内激素水平失衡，这些均可导致本病发病率的增高。③从饮食结构的改变也可发现乳腺增生病增高的原因，当前生活水平的提高，人们已不满足于淀粉类主食的温饱，而对含脂肪，蛋白质高的饮食发生兴趣，这些饮食是合成体内激素的原料，因此饮食成分的改变也会造成乳腺增生病的增高。④随着社会商品经济的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，精神活动经常处于紧张和兴奋状态，从而导致内分泌的失衡，增高发病率。⑤现代社会婚龄的推迟，婚后不愿生育，已育不愿喂乳，这些因素也会影响正常的生理环节，造成内分泌紊乱，发生本病。 　　由于以上的综合因素造成内分泌紊乱，是乳腺增生病增 高的原因。 怎样早期发现乳房肿块 　　乳内肿块是各种乳房病变量常见的体征，同时也往往是病者自己偶尔发现后，促使就医的主要原因。乳内肿块要注意它的发生部位、发生的时间，肿块的大小，肿块的边界，表面是否光滑平整，肿块的硬度和活动度，肿块有无疼痛，有无和皮肤粘连。除了考虑肿块本身的特点，还应该考虑肿块相关的联系．如和月经周期有无关联，和妊娠哺乳有无联系，是否伴有急性炎症。简易的临床触诊结合乳内肿块发生的特定时间和环境，仔细辨别它的部位、数目、大小、边界，硬度，活动度，可以初步判断出乳内肿块的性质。所以，年过35岁以上的妇女，每三个月至半年，定期自我检查一下自己的乳房，发现肿块及早去医院检查。自我检查选择在月经刚来过，即经后复原期，乳房最柔软，是最适合时期。 　常见的乳房肿块有多少? 　　正常乳房内的乳腺组织，应该是柔软、均匀，且有弹性的。正常的乳房在检查时不会有肿块扪及。如果乳腺组织增粗、增厚、出现结节或片块，或乳房内出现大小不等的肿块，都属于乳房的异常变化。乳房肿块可以发生在乳晕部，也可以出现在乳房内。发生在乳晕部的肿块可以是由导管扩张症而发生，每伴有先天乳头凹陷及乳头有粉刺样分泌的特征，这类肿块尚可出现红肿化脓形成瘘管。 　　男性乳房异常发育症及儿童乳房异常发育症也是发生在乳晕部的常见肿块，肿块多呈扁平半球状，肿块位于乳头下乳晕正中部位，不过男性乳房肿块也要警惕，少数也可由乳癌引起的。 　　乳房可以划分为四大区即外上方、外下方，内上方、内下方。其中乳腺增生病和乳腺癌发生在外上方的较多。乳腺增生病伴有疼痛，而乳癌肿块早期，并无痛感。乳房肿块的大小也有很大的差别，小的可以只有几毫米，大的可以大到10厘米以上。单凭肿块大小也不能判别它的性质和预后。有的乳房肿块虽然还小于1厘米，病理结果是乳癌的也不少。有的乳房肿块很大，如巨乳纤维腺瘤，病理性质还属良性。乳房肿块还有单发和多发，如青年女性常见的多发性乳腺纤维瘤就是一种，它表面光滑活动度大。在哺乳妇女中也可见到表面光滑、活动度大的乳房肿块，但肿块较有囊性感，穿刺可有乳汁郁积，这是乳汁郁积性囊肿。 　　总之，乳房肿块五花八门，名目繁多，但首要的一点是分别良性和恶性。乳房肿块往往是乳房病的首发症状，一旦出现乳房肿块，不论其大小及性状，都应立即就医检查 怎样自我检查乳房？ 　　自我检查乳房分望和触二个步骤。望诊是在镜前自我观察两侧乳房某一部分是否有特别隆起或局部凹陷，乳头有无内缩或偏向，乳头上有无糜烂及血溃或其它分泌物。 　　触诊第一步是平卧在床上，背部垫一小枕，一手上臂高举过头，让乳房平摊在胸前壁上，用另一手3～4全手指并拢，以平行方向进行扪摸，触摸宜轻柔，触诊顺序是自锁骨下缘开始，从乳房内侧部自上而下，再摸乳房外侧部，自下而上，最后检查腋窝部。一侧乳房检查完毕后，换一只手用同样方法和步 骤检查另一侧。摸乳房外侧部时，同侧的上臂应略为放下，约与胸壁成135度角，这样乳腺外、上侧部可以移向尾端，检查不致遗漏。乳腺的外上侧部组织最厚，扪摸最不易，而病变发生在这个部位比率最高，所以检查时应特别留意。检交间隔时间，以每隔1～3个月一次为宜，正确掌握定期乳房自我预防检 查。 　怎样来认识乳房疼痛？ 　　病人因乳房疼痛而来就医的不少，虽然乳房疼痛不像乳 内肿块常见，但也是乳房病变的症状之一。一般说乳腺良瘤和乳癌都是不痛的，所以通俗有这样的说法是：“是癌不会痛，会痛不是癌”。这是临床积累下来对乳癌与疼痛联系的粗线条认识。但有的乳腺癌如炎性癌或乳癌经过碰撞外伤后自己发现乳内肿块伴有疼痛，手术后证实是乳癌，因此我们对事情的认识不能完全僵化。 　　乳房疼痛只常见的是急慢性乳房炎症如哺乳期的急性乳腺炎，其他尚有导管扩张症浆细胞性乳腺炎。除了炎症外乳腺增生病随月经周期变化出现经前周期性疼痛也是和乳房疼痛关系密切的一个病症。乳腺增生病中的“乳痛症”更是以乳 房疼痛为主要临床表现，严重的尚可由于疼痛而影响正常睡 眠，但它有自制性，往往结婚后或已婚者怀孕、哺乳后乳痛自动消失。有的产妇可啜因乳头皲裂而引起乳房疼痛，也有的在胀奶时、婴儿吮乳头时乳房会出现痉挛性的疼痛。除了乳房病变本身引起疼痛，还常遇到是因肋软骨炎或隐性带状疱疹也可衰现在乳房区疼痛，总之乳房疼痛是一 样正确对待乳房肿块？ 　　在日常生活中常常会遇到不少妇女，由于见到亲友或邻里得了乳腺癌，也会因自己的乳房也可摸到疙疙瘩瘩的肿块而担心和怀疑自己也是否也得了乳癌，忧心忡忡。惊慌不安。事实上发现乳房肿块并不都是癌，许多良性乳房病变如乳小叶增生病，乳腺纤维瘤，乳房囊肿等都可以出现乳房肿块。甚至有的还不是乳房肿块，而是正常的乳腺组织，由于不懂得检查，自己误将乳腺组织当作乳房肿瘤。其实只要及时检查就可得到明确诊断，不必要的心理负担，就会得到解脱。 　　还有些妇女自己发觉得了乳房肿块，既害怕患乳癌，但又不愿去就医检查，担心会查出是癌，采取的是消极回避现实的自欺欺人的做法。我们说与其长期背上心理包袱，不如及时释疑或明确诊断。况且乳癌得到早期诊断，治疗效果还是十分满意的。尚有些妇女觉得乳房肿块不痛不痒，而是麻痹大意采取姑息让它去的做法，耽误病情会加重病情，尚会引起发展和转移，晚治不如早治。所以对待乳房肿块的正确态度是既要克服麻痹大意拖延病期，也不要忧心忡忡患上恐癌症，盲目乐观和过分恐惧忧虑都不是对待乳房肿块的正确态度。定期复查，早发现早诊断，早治疗采取科学现实的态度才是对待乳房肿块的正确态度。 　　病人因乳房疼痛而来就医的不少，虽然乳房疼癌不像乳内肿块常见，但也是乳房病变的症状之一。一般说乳腺良性瘤和乳癌都是不痛的，所以通俗有这样的说法是；“是癌不会痛，会痛不是癌’。这是临床积累下来对乳癌与疼痛联系的粗线条认识。但有的乳腺癌如炎性癌或乳癌经过碰撞外伤后自己发现乳刚肿块伴有疼痛，手术后证实是乳癌，因此我们对事情的认识不能完全僵化。 　　乳房疼痛最常见的是急慢性乳房炎症如哺乳期的急性乳房的异常变化。乳房肿块可以发生在乳晕部，也可以出现在乳房内。发生在乳晕部的肿块可以是由导管扩张症而发生，每伴有先天乳头凹陷及乳头有粉刺样分泌的特征，这类肿块尚可出现红肿化脓形成瘘管。 　　男性乳房异常发育症及儿童乳房异常发育症也是发生在乳晕部的常见肿块，肿块多呈扁平半球状，肿块位于乳头下乳晕正中部位，不过男性乳房肿块也要警惕，少数也可由乳癌引起的。 　　乳房可以划分为四大区即外上方、外下方，内上方、内下方。其中乳腺增生病和乳腺癌发生在外上方的较多。乳腺增生病伴有疼痛，而乳癌肿块早期，并无痛感。乳房肿块的大小也有很大的差别，小的可以只有几毫米，大的可以大到10厘米以上。单凭肿块大小也不能判别它的性质和预后。有的乳房肿块虽然还小于1厘米，病理结果是乳癌的也不少。有的乳房肿块很大，如巨乳纤维腺瘤，病理性质还属良性。乳房肿块还有单发和多发，如青年女性常见的多发性乳腺纤维瘤就是一种，它表面光滑活动度大。在哺乳妇女中也可见到表面光滑活动度大的乳房肿块，但肿块较有囊性感，穿刺可有乳汁郁积，这是乳汁郁积性囊肿。 　　总之，乳房肿块五花八门，名目繁多，但首要的一点是分别良性和恶性。乳房肿块往往是乳房病的首发症状，一旦出现乳房肿块，不论其大小及性状，都应立即就医检查。