婴幼儿的牙齿生长 贵阳市华烽主治医师 张少武 一、幼儿的牙齿生长有规律吗？ 刚出生的新生儿绝大多数是没有牙齿的。一般小儿从出生６～７个月起可见乳牙开始萌出，少数可早至出生４个月或晚至出生１０个月长牙。若至出生１２个月还未长牙，则为出牙延迟，常见于甲状腺功能减退（克汀病）、营养不良及佝偻病等的患儿。 出乳牙的规律是：首先出下中切牙，然后再出上中切牙——上、下侧切牙——第一乳磨牙——单尖牙——第二乳磨牙。（见图） 　　　　　　　　　　↓　　　　　　　↓ 　　┃　　　　　×┃×　　　××┃×× ━━╋━━　　━━╋━━　　━━╋━━ 　×┃×　　　　×┃×　　　××┃×× 　　　↑　　　　　　　　　　　　　　↑ 下中切牙　　　上中切牙　　上、下侧切牙 　　　×　××┃××　× 　　━━━━━╋━━━━ 　　　×　××┃××　× 　　　　　　　　　　　↑ 　　　　　第一乳磨牙 　××××┃××××　　　　×××××┃××××× ━━━━━╋━━━━━　　━━━━━━╋━━━━━ 　××××┃××××　　　　×××××┃××××× 　　　　　　　　↑　　　　　　　　　　　　　　　↑ 　　　　单尖牙　　　　　　　　　第二乳磨牙 正常小儿至２～２．５岁时乳牙２０只出齐，６～７岁时恒牙开始长出并替换乳牙。第一恒磨牙也称天龄齿，要注意保护，不能任意拔除，因为拔后不再长出。 婴幼儿２岁以下乳牙的总数，可按月龄－６来推算，例如１周岁时牙齿数大约为１２－６＝６（只），当然此时的牙齿数也可有个体差异，有的仅４～５只，有的可达７～８只，均为正常现象。 二、什么时候出牙、换牙？ 每个牙齿的发育大概说来，有三个时期：就是生长期、钙化期和萌出期。出生后第一次长出的牙叫乳牙，换牙后第二次长出的牙叫恒牙。是否按时长牙，可以衡量孩子的健康与否，可以大概了解孩子的骨骼发育情况。骨骼发育好的孩子，出牙及时，牙质优良；骨骼发育不好的，出牙延迟，牙质差。 孩子出现乳牙的时间有早有晚，第一颗乳牙早的可有４个月左右出现，有的在出生时就有牙齿。晚的可在１０个月左右才萌出。出牙有一个顺序，一般在６个月左右先出２颗“下门牙”，１岁半时出１２颗牙，到２岁半时乳牙就出齐了，共２０颗。要是出牙很晚，到１岁半时还未出牙，或出牙顺序颠倒，这是不正常的情况，可能与佝偻病或呆小病有关。换牙的时间一般在６岁左右开始。先在乳齿的后边上下左右长出４颗大牙，叫第一磨牙，又叫六龄齿。同时乳牙开始顺序脱落，到１２岁时陆续脱完，相继长出切牙、双尖牙、尖牙、第二磨牙（１２岁磨牙），共２８颗，到１７岁以后，第三磨牙（智齿）长出，３２颗牙齿也就出齐了。