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26年痛风史，近15年痛风结石，腕关节切口无法愈合，渗液不止翁主

发表于：2024-10-24 00:00:00浏览：6次分类：健康-内科-风湿科

问题描述：翁主任：您好！我父亲病情复杂，我尽量说详细，恳请您百忙之中耐心看完并给予治疗指导。近15年痛风石逐渐严重，但急性痛风发作次数并不频繁。高血压（口服非洛地平缓释片2.5mg/天，血压正常），有胃穿孔史（穿孔原因应是长期服用地塞松、非甾体消炎药，加上饮酒，且未加以护胃治疗。2011年12月手术后改服强的松5mg/天，尽量少用非甾体消炎药，戒酒，并加以护胃，每年胃镜检查一次，最近一次2014年12月，未见异常）。2014年9月左手手背食指掌关节出现破溃，不间断流出白色豆腐渣样尿酸盐结晶。2015年1月底左手腕关节部位急性痛风性关节炎发作，红肿热痛，到当地翁主任：您好！我父亲病情复杂，我尽量说详细，恳请您百忙之中耐心看完并给予治疗指导。近15年痛风石逐渐严重，但急性痛风发作次数并不频繁。高血压（口服非洛地平缓释片2.5mg/天，血压正常），有胃穿孔史（穿孔原因应是长期服用地塞松、非甾体消炎药，加上饮酒，且未加以护胃治疗。2011年12月手术后改服强的松5mg/天，尽量少用非甾体消炎药，戒酒，并加以护胃，每年胃镜检查一次，最近一次2014年12月，未见异常）。2014年9月左手手背食指掌关节出现破溃，不间断流出白色豆腐渣样尿酸盐结晶。2015年1月底左手腕关节部位急性痛风性关节炎发作，红肿热痛，到当地卫生院住院，查尿酸：483，予以奥硝唑、地塞米松、奥美拉唑、消炎痛栓抗炎止痛，秋水仙碱每两小时1mg，连服6次，直至大泻不止，而疼痛仍未见好转，而腕关节结石却变软有波动感，经患者本人要求，予以切开引流，但疼痛依旧。2015年2月3日转至南通大学附属医院内分泌科住院治疗，详情见“出院记录1”（图像1、2），经补钾、抗感染、激素治疗，疼痛虽有缓解，但并不稳定，后打了一支得宝松出院。三天后疼痛复发，以口服强的松15mg加消炎痛栓治疗，辅以补钙护胃，疼痛反复依旧，于3月1日再次入通大附院风湿科住院治疗，详情见“出院记录2”（图像3、4），经激素（甲强龙滴注20mg，后改为强的松口服25mg）、塞来昔布、秋水仙碱抗炎止痛、抗感染、补钙护胃等治疗，疼痛好转出院。出院后，口服塞来昔布200mg/天、强的松25mg/天，但偶有早上或上午疼痛，后改为塞来昔布400mg/天（早、晚各1粒）、强的松15mg/天，目前疼痛基本能够控制，但左腕关节仍见红肿。现在的问题是：切口引流以来，一开始流出的都是豆腐渣样物质，而现在渗出液未见减少，似乎越来越多，而且很稀薄，成粉红色水样渗出，住院期间可以两天换药一次，如今几乎每天都要换药，而且在左手手背和切口附近又出现两处自然破溃，而原食指掌关节破溃处虽未愈合，但已无任何渗出（见图象5“左手”）。

关系不大，痛风虽然是全身疾病，但不是每次犯病每个关节都痛的。没有好的办法减少渗出，建议还是需要吃药控制痛风，勤换药。多多少少会对骨头有点影响的，检查的话拍X光片即可。会有影响，但是不会太大。不建议做手术，切口不容易愈合。