直肠癌的主要症状有便血、腹痛、排便异常、消瘦等。便血的颜色呈现鲜红色或暗红色，血液多附于粪便表面，有时单肉眼分辨不出大便中有血，需作大便潜血检查才能发现。腹痛一般为隐痛或坠胀作痛，初期可不明显，后期明显加重。排便异常主要表现为肛门坠胀，有排便不尽感，排便次数增多，变稀、带黏液或带血。中、后期可使肠腔变窄，大便变细，排便困难，以至不能排便排气，造成腹胀如鼓，全身无力，体重下降，甚至疼痛发热等症状。