辨痰识病 健康人一般仅有少量痰或不咳痰。痰液是人体呼吸道粘膜分泌的粘液，常由于呼 吸道感染和物理因素(如异物刺激)、因素(哪刺激性气体或粉尘、烟尘等)、 过敏性因素等引起。用肉眼直接观察新鲜痰液的方法简便易行，容易掌握，常可 自我从中找出疾病鉴别诊断上的重要线索。它对呼吸系统疾病的诊断具有重要的 意义。 1粘液性痰：一般呈无色或浅白色透明的粘液状。我见于急性支气管炎或肺部感 染的早期阶段：慢性支气管炎的痰量较多，多是白色泡沫样粘液性痰，且痰质粘 稠；而病毒性肺炎、过敏性肺炎亦呈粘液性痰，而痰量相对较少。 2粘液脓性痰：外观多呈淡黄色块状。常见于支气管炎、支气管肺炎或肺部混合 性感染、肺结核等疾病；亦常见于急慢性咽炎和化脓性扁桃体炎。 3浆液性痰：一般为稀薄透明和富于泡沫为其特点，痰液多，容易咳出。多见于 没有严重感染的支气管扩张或肺水肿的患者。 4浆液脓性痰：见于支气管扩张和肺脓肿的病人。其特点是痰液放置后可分为三 层，上层为泡沫脓块，中层为稀薄的浆液，下层为混浊的脓渣和坏死性物质。 5脓性痰：外观多为黄绿色粘稠的块状或不透明的脓汁状。肺脓肿、支气管扩张 可有大量的脓性痰，每日可达数百毫升不等；还可见于肺结核空洞合并严重的混合 感染或支气管胸膜瘘形成的脓胸患者；结核性脓胸咳出的脓性痰多呈稀薄米汤状； 膈下脓肿或肝脓肿也可破入支气管而咳出大量的脓性痰。 6腥臭痰：痰液一般无特殊味道。若痰咸色黑而呈块状，多提示呼吸道某局部有 慢性炎症；痰量多味腥而臭，常见于肺脓肿；痰呈黄绿色而臭，提示有厌氧菌混合 感染；如痰液恶臭色红，多是肺癌晚期。 7血痰：痰中带鲜血，常见于肺结核、肺癌、支气管扩张；铁锈色血痰见于大叶 性肺炎；黑红色血痰见于肺梗塞；痰色桔红、状如桃胶或呈棕红色痰，为肺吸虫 病或阿米巴肺脓肿病的特征；急性肺水肿，可见痰稀薄而有泡沫，其中混有血液 或呈粉红色；此外，绿色痰提示肺部有绿脓杆菌感染或支气管扩张。黑色痰提示 呼吸系慢性炎症或吸入粉尘等。 总之，当您咳痰日久，或痰色、痰质、痰量有变化时，应及时到医院进一步检查， 以免贻误病情。