尿路感染 () 概述 尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染的发病率相当高，在我国一组人群普查中占９．１％。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性，女男比例为１０:１，其中又以农村妇女的发病率较高，好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴，妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好 临床表现 一、急性肾盂肾炎 1.起病急骤； 2.寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐；6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛； 二、慢性肾盂肾炎 1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；2.水肿； 3.高血压； 三、膀胱、尿道炎 尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。 诊断依据 1.起病急骤、发热、寒战、畏寒； 2.尿频、尿急、尿痛、腰痛； 3.肋腰点压痛、肾区叩击痛；4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 5.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 6.尿细菌培养找到细菌；7.尿菌落计数＞１０的５次方／ｍｌ，有尿频等症状者，＞１０的２次方／ｍｌ也有意义；球菌１０的３次方-１０的４次方／ｍｌ也有诊断意义；8.一小时尿沉渣计数白细胞〉２０万个； 9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移； 10.血沉增快； 治疗原则 1.对症支持治疗； 2.针对病原体的治疗； 3.维持水电解质平衡； 用药原则 1.对一般急性膀胱炎，选用用药框限“Ａ”中的１-２种。 2.肾功能良好之急性肾盂肾炎，可选用用药框限“Ａ”中的“１”、“２”、“３”、“５”、“６”。 3.对反复发作尿路感染，可选用用药框限“Ｃ”中的“１”、“２”。 4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在２０００ｍｌ以上。 5.部分病人可配合服用中药。 辅助检查 1.患者诊断明确者，作检查框限“Ａ”中的检查即可； 2.由于肾盂肾炎者常复发，故有条件者，应做检查框限“Ｂ”中的“１、２”项检查； 3.需瞭解有无尿路畸形、梗阻者，则做检查框限“Ｂ”中的“３”项检查。 疗效评价 1.治愈：临床症状消失，肾区无叩击痛，连续三次尿细菌等病原微生物培养阴性。 2.好转：临床症状消失，肾区无叩击痛，尿培养仍有细菌生长。 3.未愈：临床症状无改善，体征无改变，尿菌阳性。 专家提示 尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在２０００ｍｌ以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。