病情分析： 你好，从你的描述看，77岁男性，既往高血压病史明确，无糖尿病，近期出现头晕症状，进行脑部CTA检查发现明确的狭窄性病变，咨询相关的问题，。 指导意见： 1你好，您的这种症状已经明确是与颈部血管以及椎动脉狭窄有关的，这种治疗上单纯药物治疗有时效果不明显的。 2基础性的危险因素，如高血压，高血脂需要明确，积极进行治疗，同时减轻头晕症状药物，扩张血管的药物可以服用。 3如果药物治疗效果不佳，且反复出现症状，是有必要进行支架置入治疗的，尤其是注意这种病变有继发加重可能性的，有问题及时咨询，建议结合具体病情，合理治疗。