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重度宫颈糜烂治疗时要注意什么

发表于:2024-10-24 00:00:00浏览:8次 分类: 健康-妇产科-妇科
问题描述:重度宫颈糜烂治疗时要注意什么
宫颈糜烂的分度方法是按照糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂这三种。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。 重度宫颈糜烂的治疗可以用一些临床的专业药物进行治疗。 治疗方法   治疗方法主要有以下几条:   1、药物治疗--副作用小,比较适合未生育的女性使用,国内治疗宫颈糜烂的产品最常见的是清妃姝丽。效果较好,价格合适。   2、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。   3、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 药物治疗   可选用抗生素局部上药。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。   药物治疗:对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法:   ①10~20%硝酸银:局部上药,每周1 次,2~4次为一疗程。   ②高锰酸钾:月经后局部徐药,1~2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时,要小心操作,防止周围阴道壁的烧伤,而且要注意用药时消毒,预防重复感染。   修复过程   宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式,一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将柱状上皮推移,最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面,这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代。   正常情况下,在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞,称为储备细胞,这种细胞具有一定的增生和分化能力,这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞,代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面,使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中,新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布,或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上,所以极易脱落。一旦遭受刺激,又重新出现糜烂,这种修复与脱落的反复出现,是糜烂不易痊愈的原因。 物理治疗   有许多人听说物理治疗后颈出现的瘢痕会影响受孕,使许多未育女性断然拒绝物理治疗。那么未生育的宫颈糜烂女性该如何治疗呢?   首先,要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗,只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内,就不必过度忧虑。这一点,在于医生对病情的正确诊断和对操作的熟练掌握。当然,有一点冒险,所以未生育的女性最好采用药物治疗。   物理治疗:用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。   ①电熨:用特制的电熨器,将糜烂面组织烧灼后,使之坏死脱落,而且要达到一定深度,这样治疗效果好。   ②冷冻疗法:用特制快速冷冻装置,使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮,使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度,放到宫颈的表面,使糜烂的组织冷冻坏死、脱落,再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应,少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。   ③激光治疗:多用二氧化碳激光治疗仪,用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织,使糜烂组织碳化、结痴、脱落,再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适,有少数病人脱痴时有出血。   ④ks仪治疗:是采用特殊波段光热的治疗,无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中,应注意外阴清洁,禁止住生活、阴道灌洗及坐浴,还应定期复查观察糜烂面愈合情况。   (3)手术治疗:对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者,可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。   物理治疗手注意事项:   要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4 ~8周。治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况。   物理治疗的副作用:   物理治疗的方法有利普刀(LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等,治疗的原理是利用热效应或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落,代之以新生组织,治疗过程中有以下副作用需要注意:(1)治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩,瘢痕形成,性生活时不敏感,宫颈分泌物减少,甚至性欲低下;(2)治疗过深导致宫颈分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕,或造成分娩时宫颈扩张障碍,分娩困难,因此未生育的和注重夫妻生活质量的患者不宜采用物理治疗。

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