近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 另外，高血压是导致糖尿病的危险因素，根据调查，我国高血压患者中有39.7％同时伴随糖尿病。13日是第二届世界高血压日，世界高血压联盟中国分会与法国赛诺菲·安万特在北京联合举行了媒体发布会，并提供了关于高血压的相关资料。 　　资料显示，全世界目前约有十亿人患有高血压，占成年人的20％。高血压是心脏病、痴呆、肾损害等疾病的危险因素。根据调查，高血压患者中约有50％到70％的血压高于140／90ｍｍＨｇ，这使他们患上述疾病的风险非常高。 　　调查还显示，我国的高血压患者，50％缺乏体力劳动，31.5％超重，26.9％吸烟，可见不良的方式是导致高血压的一个重要原因。此外，26.63％的高血压患者伴随慢性肾脏疾病，19.37％伴随冠心病。 还有，肥胖容易患糖尿病，所以有人把糖尿病稱?椤备毁F病”不是?]有道理的。通過調查表明肥胖者與糖尿病的發病率有明顯的關?S，而且多?棰蛐吞悄虿　Ｔ?0?q以上的Ⅱ型糖尿病患者中，體重超過???0％以上者占2／3，也說明肥胖與糖尿病有密切關?S。大多??W者認?榉逝质洽蛐吞悄虿“l病的重要誘因之一，而I型糖尿病與肥胖?o關。 肥胖者?槭颤N容易患糖尿病呢?醫?W研究者認?檫@與脂肪?胞膜上胰?u素受體?的康?p少和胰?u素受體?σ?u素的親和力下降等因素有關。正常人脂肪?胞膜上胰?u素受體的密度約每平方微米中有10??受體，每??脂肪?胞上約有1萬多??受體。肥胖者肥大的脂肪?胞膜上胰?u素受體密度?p低、?的?p少、與胰?u素親和力下降，研究證明Ⅱ型糖尿病肥胖者，紅?胞胰?u素受體及親和力只有正常人的一半，血?{胰?u素?舛容^正常人高但降糖效果小。?有一?研究證明在同??l件下，肥胖者葡萄糖消耗率?H??φ战M的40％，說明肥胖者肌體?σ?u素不敏感所以糖的利用率下降。由於肌體?σ?u素不敏感因此?σ?u素的需求量增加，胰?up?胞必?分泌更多的胰?u素才能?M足肌體的需要，以便把血糖控制在正常範??檫m?@種需要，胰?u?胞長期的超?荷工作最終?е乱?u9?胞的功能衰竭而發生糖尿病。 　 肥胖者?σ?u素的敏感性是可以改?的，關鍵是控制?食，過多的?z取食物常常是肥胖的原因之一。只要認真控制肥胖者的?食，最好?裼酶呃w維食品?K適?加??體育???，就能使肥胖程度?p輕，肥大的脂肪?胞縮小，?t其受體?的亢陀H和力得以恢?停辜◇w恢??σ?u素的敏感性，這?佑欣犊刂铺悄虿〉闹睿寡腔?驼！? 大多??W者認?樵贗型糖尿病中，某些病毒的感染是重要的環境因素之一。具有遺?饕赘行哉撸诟腥旧夏承┎《踞峥梢鹱陨淼拿庖叻?侔l糖尿病。在?Τ趸继悄虿≌叩难?W方面的研究證明，有65％的初患者與正常?φ战M或病程較長的糖尿病患者比較，其血清?鹊目滤_奇中和抗體滴定效?r較高，這也提示患糖尿病前曾有過病毒的感染。?牧餍胁?W角度看，糖尿病發病率?南哪锍跫岸?樽罡撸@也與柯薩奇B4病毒流行季?明顯相符合，這也間接說明糖尿病的發病與病毒感染有關。 　 此外，早在百年前Stang就?蟾媪巳傺撞《究梢鹛悄虿。葬酜ibrick及Benirochke?蟾婵滤_奇B4病毒致糖尿病，後?韒iddlekamp?囊认僦蟹蛛x出此病毒。柯薩奇B4病毒引起糖尿病最明顯的病例是由美?薡oon於1979年?蟾娴摹Ｔ诓±矸矫鍮urck等作了大量工作，他??用柯薩奇B4病毒、腦炎心肌病毒分?e感染小鼠後胰腺病理，結果發現胰?u組?有?胞浸??、?胞?性及?乃溃?u?燃?胞呈不同程度的?性及破碎，有淋巴?胞或?渭?胞浸??，這種胰?u炎的改?酷似I型糖尿病胰?u的病理改?。這??牟±砩献C??了病毒感染可引起糖尿病。 雖然，以上事??已說明某些病毒感染與糖尿病有一定的關?S，但是，病毒感染是否是糖尿病發病的病因之一，目前尚未完全確定。 目前，醫?W工作者根??μ悄虿〉牧餍胁?W、病理?W、血清?W等方面的許多研究資料表明，糖尿病的發病與自身免疫有密切關?S，尤其是胰?u素依?型(1型糖尿病)與自身免疫的關?S就更加密切，其根?缦拢? 1．在I型糖尿病，發病在6??月?龋蛲⑺嶂卸舅劳稣撸?平庵邪l現大部分病人胰?u?燃捌渲?辛馨图?胞的浸??的胰?u炎病理改?，?K伴有口?胞的破?募懊?顆粒現象，這種病理改?提示與自身免疫有關，而這種胰?u炎的改?通過流行病?W和病理?W已證??與某些病毒的感染引起的自身免疫有關。約有50％～70％的I型糖尿病患者有這種胰?u炎的病理改?，提示I型糖尿病與自身免疫有關。 2．在正常人群中抗胰?u?胞抗體(1CA)的?性率?H?H是0．5％─1．7％；Ⅱ型糖尿病ICA?性率也不過??％左右；而I型糖尿病ICA的?性率明顯增高。抗胰?u?胞抗體(1CA)?買gG免疫球蛋白，血清中ICA?性說明有??σ?u?胞的自身免疫反?拇嬖冢@種反?浣Y果可以造成b?胞的?V泛破?亩侔l糖尿病，而且多?橐?u素依?型糖尿病。在英??6?q以下的初患糖尿病者?性高達85％，而所有I型糖尿病?性率??8％。美??94例I型糖尿病其ICA?性率??3％。ICA隨著病程遞?p，?﨤endrum?蟾妫篒型糖尿病確診後一年?菼CA?性率達60％，2～5年降到20％，10～20年??％，正常?φ战M??.5％。上述血清?W的?z?提示I型糖尿病與自身免疫有關。 3．糖尿病者，尤其是I型糖尿病者的血清中不?H有抗胰?u素?胞抗體而且?有多種抗自身臟器的特?性抗體，如抗甲狀腺?胞抗體2─4倍于正常人，抗腎上腺抗體在正常人 群中罕?，而在糖尿病患者中約30倍於非糖尿病者。 4．糖尿病患者或其親?俪０橛衅渌陨砻庖咝约膊。纾??漫性甲狀腺腫伴甲亢、慢性淋巴性甲狀腺炎、原發性甲狀腺?C能?p退、原發性腎上腺皮質?C能?p退(阿鍬森氏病)、重症肌?o力、?盒载?血，這些疾病均與自身免疫有關。 ?之，通過以上研究證明糖尿病的發病與自身免疫有關，但引起免疫反?氖?右蛩丶芭c遺?饕蛩氐年P?S尚待進一步闡明。