糖尿病诊断标准是：空腹血糖大于或等于7 毫摩尔/升，如有症状则（如多食、多饮、多尿、消瘦等），一次测定即可诊断，如无症状则再测一次仍高即可诊断。 老人检查，空腹血糖是20.67，这个数值很高，诊断糖尿病是无疑问的，而且要积极治疗，一般血糖超过17，很容易发生糖尿病酮症等并发症。 糖化血红蛋白4.78，虽属于正常，但它不能用于诊断糖尿病。 建议在医生指导下，应用降糖药物治疗，并注意饮食控制、适当运动等。