1)乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被发现。 ①部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。 ②数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。 ③大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40％。 ④肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1．0cm)，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。 ⑤肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。 ⑥活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。 （2）乳头溢液 乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。 （3）乳头和乳晕改变 癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是Paget病的典型症状。 （4）局部皮肤改变 根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈"橘皮样变"。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形"铠甲样变"。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈"菜花样"改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。 （5）乳房轮廓改变 由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。 （6）腋窝及锁骨上淋巴结 乳腺癌早期出现转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。 4 治疗 (1)外治法 阿魏化痞膏外敷局部肿块；鲜蟾皮外敷局部肿块。溃破后用海浮散干掺，外敷藤黄膏 (2)单验方 ①当归、夏枯草各45克,桔核12克，白芷、僵蚕各6克， 丹参15克，每日1剂，煎2次分服。 ②鲜天门冬30－90克，榨汁内服，每日3次。 ③山慈姑、露蜂房各15克,雄黄6克,先分别研末,和匀共研， 每服1.5克，1日2次（装胶囊内服）。 (3)针灸疗法 乳腺癌常取：乳根、肩井、膻中、三阴交，根据具体病症，可增补穴位和采用补泻手法，每日1次。 (4)饮食疗法 乳癌患者宜多服宽胸利膈之品，如桔子、苹果、丝瓜、冬瓜、罗卜等。 ①菱角肉60克，薏苡仁30克，绿茶1.5克。菱角肉切片与薏苡仁加水同煎，沸后30分钟，加绿茶泡10－15分。 每日一剂，分3次服。 ②海藻250克，白酒500毫升。将海藻切段，白酒浸泡5-7天，少少饮之，每日饮3－5次。 (5)气功疗法 可根据自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些气功功法进行锻炼，如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。 5 预防与护理 (1)对于乳岩高发年龄期的妇女应定期进行乳房的自我检查， 一旦怀疑有肿块，应立即就诊是预防乳腺癌的关键。 (2)畅情志：情志不畅足以使乳腺癌病情加重，所以调畅情志对乳腺癌的治疗具有重要意义。 (3)节饮食：乳腺癌病人宜多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣肥腻之品